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En todas estas situaciones puede producirse una peritonitis aguda complicaciones de diabetes del peritonitis aguda complicaciones de diabetes con contenido intestinal y dar lugar al desarrollo de abscesos localizados o peritonitis Las infecciones intraabdominales secundarias a la cirugía peritonitis aguda complicaciones de diabetes producen esencialmente por dos causas: por el desarrollo de una contaminación microbiana masiva durante el acto operatorio o bien por el fallo de una anastomosis que da lugar a una dehiscencia de la sutura con la conseguiente contaminación de la cavidad abdominal tabla En este estudio, las infecciones intraabdominales ocuparon el segundo lugar en frecuencia después de las infecciones de la herida operatoria Aspectos microbiológicos y fisiopatológicos de las infecciones intraabdominales postoperatorias.

Las infecciones intraabdominales postoperatorias son unas infecciones complejas desde un punto de vista microbiológico por tratarse de infecciones causadas por bacterias procedentes del tracto gastrointestinal, en el cual se encuentran tanto bacterias aerobias grampositivas, aerobias gramnegativas especialmente Escherichia coli como anaerobios, representando en un alto porcentaje por especies del género Bacteroides.

En la tabla 2, pueden observarse los microorganismos aislados con mayor frecuencia en los cultivos de infecciones intraabdominales. Generalmente, las infecciones intraabdominales son infecciones mixtas, polimicrobianas y sinérgicas. A principios de la década de los noventa, se ha llamado la atención go here el hecho de que el germen Enterococcussin ninguna duda había dejado de ser un microorganismo contaminante, para convertirse en un verdadero germen patógeno que estaba emergiendo de manera significativa 6.

En la tabla 3 se reflejan diversas especies de Enterococcus que pueden aislarse en las infecciones postoperatorias y con los cuales es conveniente que el cirujano se familiarice.

La presencia de cuerpos extraños, sangre Hgtejidos necróticos, sales biliares o sustancias como el bario favorecen el crecimiento de los microorganismos y el mantenimiento de la infección. Se ha puesto de relieve recientemente 11 cómo la peritonitis bacteriana es asociada con una inmensa respuesta de citocinas compartimentalizada dentro de la cavidad abdominal. Aunque una cierta cantidad de citocinas es beneficiosa para los mecanismos de defensa peritoneales, altos valores de las mismas se relacionan con un mal pronóstico.

La respuesta peritonitis aguda complicaciones de diabetes es muy importante en el desarrollo de estas peritonitis aguda complicaciones de diabetes, pero es necesario tener en cuenta que en muchos de estos enfermos su propia edad avanzada hace que su sistema inmune no funcione adecuadamente.

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En estos pacientes, debe realizarse inmediatamente una tomografía computarizada TC considerada la mejor prueba de imagen en estos casos y en el abdomen agudo en general. La resonancia magnética RM no tiene interés en el diagnóstico de las infecciones intraabdominales postoperatorias y tampoco la tomografía helicoidal aporta ventajas sobre la convencional en estos casos. Otras pruebas diagnósticas posibles pero menos utilizadas son el estudio con galio, el tecnecio o los neutrófilos marcados con indio Peritonitis aguda complicaciones de diabetes enfoque moderno del tratamiento de las infecciones intraabdominales pasa por las siguientes coordenadas: a reposición con líquidos con el objetivo de corregir la hipovolemia desarrollada como consecuencia del tercer espacio y prevenir la hipoxia; b eliminar la fuente o el foco de contaminación de la cavidad abdominal; c administrar un tratamiento antibiótico eficaz, y d en cuidados intensivos, aportar soporte respiratorio y cardíaco después de la operación si es necesario.

La reoperación es una parte integral de lo que recientemente se ha denominado como "cirugía de control del daño" damage control surgery 14, El cirujano debe peritonitis aguda complicaciones de diabetes que en estos casos se va a encontrar una cavidad abdominal inflamada y con una anatomía "hostil".

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En estas ocasiones es difícil explorar adecuadamente la cavidad abdominal, siendo incluso imposible hacerlo completamente en muchas ocasiones. Lo habitual es hacer una resección, desbridamiento adecuado y eficaz, derivación proximal y planificar nuevas reintervenciones.

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En cualquier caso, son necesarios estudios prospectivos y aleatorizados para poder establecer la eficacia real de esta alternativa a la cirugía convencional. El hecho de que las infecciones intraabdominales sean generalmente polimicrobianas obliga a utilizar una terapia antimicrobiana que tenga un amplio espectro de actividad y cubra tanto here bacterias aerobias como las anae robias.

Los carbapenémicos son unos antimicrobianos de un amplísimo espectro que abarca las bacterias aerobias grampositivas y gramnegativas, así peritonitis aguda complicaciones de diabetes los anaerobios con alta actividad frente a Bacteroides fragilislo cual los convierte en antibióticos ideales para el tratamiento de infecciones graves como las intraabdominales.

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Sin embargo, el uso frecuente de este antimicrobiano ha puesto de relieve que como consecuencia de la asociación con cilastatina, se han podido observar en algunos enfermos convulsiones por peritonitis aguda complicaciones de diabetes del sistema nervioso central.

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Esta suele producirse cuando una infección bacteriana u otros problemas de salud hacen que se acumulen sangre, fluidos corporales o pus en el abdomen. Si no se trata la inflamación, que causa dolor abdominal y otros síntomas, puede llegar a provocar la muerte.

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